Monitoreo de políticas de salud reproductiva en el marco de respuestas al brote de COVID-19. Ecuador. Iniciativas locales SACROI-COVID-19

Abstract

El primer caso confirmado de una persona infectada con COVID-19 en Ecuador se identifica el 29 de febrero de 2020. El 11 de marzo, después de que la Organización Mundial de la Salud (OMS) declare el COVID-19 como pandemia global, y mediante Acuerdo Ministerial Número 00126-2020 emitido por la Ministra de Salud, se establece el Estado de Emergencia Sanitaria en el Sistema Nacional de Salud ecuatoriano.6 Con fecha 13 de marzo, se activa el Comité de Operaciones de Emergencia Nacional (COE-N) para planear, coordinar y realizar el control de las operaciones de respuesta entre los diferentes niveles de gobierno e instituciones estatales ante la emergencia sanitaria. La pandemia por COVID-19 y la focalización de recursos del Estado para su manejo ha afectado al acceso y atención de los servicios de salud sexual (SS) y salud reproductiva (SR) en todo el mundo. Con el fin de realizar un seguimiento a las políticas sobre Salud Reproductiva durante la Emergencia Sanitaria por Covid-19 adoptadas por el Estado ecuatoriano y la forma como las mismas han sido implementadas para cumplir con la obligación estatal de garantizar el derecho a la salud; que incluye el acceso, la disponibilidad, la accesibilidad, la aceptabilidad y la calidad de los servicios, se realizó el presente monitoreo. El monitoreo realizado se centró en el análisis de los servicios de salud pública, en particular en la respuesta del MSP como ente rector de la RPIS y especialmente en los establecimientos de este Ministerio dado que, para el año 2018, brindan el 62,72% de la cobertura nacional, en particular a la población de escasos recursos económicos y no afiliadas a otros subsistemas de salud como el seguro para las y los trabajadores del IESS Se plantearon las siguientes actividades y métodos: • Revisión documental de normativas, protocolos y lineamientos, emitidas con motivo de la gestión de la Emergencia Sanitaria por el COE-N, Mesas Técnicas de Trabajo, el MSP y Presidencia. • Solicitud de 35 requerimientos de información a instituciones públicas Entrevistas a informantes clave, entre las que constan: 6 organizaciones sociales con incidencia nacional, provincial y/o local por la defensa de los derechos de las mujeres y población LGBTIQ+. Son: Fundación Equidad, Diálogo Diverso, Jóvenes Positivos, y Comadres – Red de Acompañamiento en Aborto seguro, con presencia a nivel nacional; la Asociación de Trabajadoras Sexuales Primero de Mayo del D.M de Quito en la provincia de Pichincha; y 1 organización de base de la Coordinadora Nacional de Mujeres Negras (CONAMUNE) con incidencia en 2 provincias (Imbabura y Carchi). Además, se entrevistó a 4 Casas de Acogida a víctimas de violencia de género e intrafamiliar con presencia en 3 provincias del país (Azuay, Orellana y Pichincha). Entrevistas a personas usuarias del sistema de salud. Al respecto, se realizó 1 convocatoria por redes sociales dirigidas a usuarias que hubieran tenido dificultades para el acceso a servicios de salud durante el embarazo, parto, atención en aborto y post aborto, y en relación a pruebas y tratamientos de ITS y VIH. • Monitoreo de las redes sociales de Facebook, Instagram, Twitter entre el 12 de marzo y el 13 de marzo. Los resultados se pueden consultar en: https://drive.google.com/drive/folders/1odf2mFMH7zDQ6JSCdM1lbrHJHldxARFb?usp=sharing

Los resultados obtenidos están centrados fundamentalmente en la atención e implementación de medidas de los establecimientos del MSP, que, si bien son aquellos que brindan una mayor cobertura de en los servicios de salud del SNS, implica ausencias de información del resto de subsistemas como el IESS.